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第5章 急性心肌炎的危机（第1页）

医院的急诊室里，一阵急促且慌乱的脚步声和焦急万分的呼喊声骤然打破了原有的平静。那声音仿佛尖锐的警报，瞬间让整个急诊室的气氛紧张到了极点。

“医生！快救救他！”一名年轻运动员小王被教练和队友们匆匆忙忙地抬了进来。他面色苍白得如同一张白纸，呼吸急促得仿佛风箱在艰难地拉动，豆大的汗珠不断从他的额头滚落，砸在地面上，仿佛是生命流逝的倒计时。

李明接到通知后，如风一般迅速赶到了急诊室。他的身影在走廊中一闪而过，带起一阵急切的风。

“别慌，先和我说说具体情况。”李明一边努力安抚着众人几近崩溃的情绪，一边迅速开始为小王进行初步检查。他的眼神专注而冷静，双手有条不紊地操作着。

教练大口喘着粗气，声音颤抖地说道：“他在训练时突然感到胸口一阵剧痛，然后就喘不上气了，这到底是怎么回事啊，医生？”教练的眼神中充满了恐惧和无助，仿佛抓住了最后一根救命稻草。

李明眉头紧皱，神情严肃，为小王迅速测量了血压和心率，发现血压仅为9060hg（正常血压值通常在12080hg左右），心率高达150次分钟且节律不规则（正常心率在60-100次分钟且节律整齐）。

“初步怀疑可能是心脏方面的问题，先安排做个心电图检查。”李明果断地吩咐护士。他的声音坚定有力，给在场的每一个人带来了一丝希望。

护士迅速准备好仪器，心电图结果很快出来了，显示小王的心肌存在明显的异常。那一道道不规则的曲线，仿佛是生命的密码，等待着李明去解读。

李明表情凝重地对众人说道：“从心电图来看，初步怀疑是急性心肌炎。急性心肌炎是心肌发生的急性炎症性疾病，特点是起病急、进展快。它的发病机制比较复杂，可能是病毒直接侵犯心肌，也可能是病毒感染后的自身免疫反应损伤心肌。”

“那怎么办，医生？他还这么年轻！”队友们急切地问道，声音中带着哭腔，眼神中满是绝望和祈求。

李明冷静地回答：“先别着急，为了进一步明确诊断和评估病情的严重程度，还需要做心肌酶谱检测、心脏超声等一系列检查。”他的声音沉稳而镇定，试图让大家慌乱的心平静下来。

检查过程中，李明不断安慰着紧张到身体颤抖的小王：“放松点，小伙子，我们会尽快找到问题，帮你解决的。”他的声音温柔而坚定，仿佛有一种神奇的力量，让小王稍微放松了一些。

心肌酶谱检测结果显示，小王的肌酸激酶同工酶（ck-b）高达50ngl（正常参考值通常小于5ngl），肌钙蛋白i为25ngl（正常参考值通常小于002ngl）。心脏超声显示心肌有弥漫性的炎症改变，射血分数仅为40（正常射血分数通常在55-70之间）。

李明拿着检查报告，面色沉重地向大家解释：“小王的心肌酶谱指标显著升高，比如肌酸激酶同工酶和肌钙蛋白i都远超正常值，这表明心肌受到了极为严重的损伤。心脏超声显示心肌有弥漫性的炎症改变和功能减退，射血分数也明显降低。这种情况极其危险，如果不及时治疗，可能会迅速导致心力衰竭、心律失常，甚至猝死。”

教练着急地问：“那医生，该怎么治疗啊？”他的声音充满了焦虑和不安。

李明说道：“目前的治疗方案首先是绝对卧床休息，减少心脏的负担。然后通过静脉输注大剂量的维生素c，比如每天200gkg，来减轻心肌炎症反应，使用血管活性药物多巴胺，以5μgkg的速度泵入来维持血压稳定。同时，我们会密切监测生命体征，随时根据病情的变化调整治疗方案。”

李明守在小王的病床旁，眼睛一刻也不敢离开心电监护仪，时刻关注着上面的各项指标变化。然而，小王的病情并没有像预期那样迅速稳定下来。

几个小时后，小王突然出现了心律失常，心跳变得极为紊乱，仿佛脱缰的野马，失去了控制。

“不好！准备除颤仪！”李明大声喊道，声音中充满了紧张和果断。

护士迅速将除颤仪推了过来，李明熟练而迅速地将除颤仪调整为单向波360焦耳进行除颤。

“砰！”一次除颤后，小王的心跳暂时恢复了正常，但李明的心依然悬在半空，不敢有丝毫的放松。

他继续调整药物剂量，对护士说道：“密切观察他的情况，有任何细微的变化立刻告诉我。”他的声音低沉而严肃，目光坚定地注视着小王。

夜晚的病房里格外安静，只有监护仪规律的滴答声和李明沉重的呼吸声。每一声滴答都像是生命的倒计时，而李明的每一次呼吸都承载着对小王生命的担忧。

“医生，我会不会好不了了？”小王虚弱地问道，声音中充满了恐惧和绝望。

李明紧紧握住他的手，给予他力量和鼓励：“别胡思乱想，只要你相信我们，配合治疗，一定会好起来的。”他的眼神中充满了坚定和温暖。

经过一夜的紧张奋战，小王的病情终于开始逐渐稳定，心率逐渐恢复到100次分钟左右，血压也回升到11070hg。

“总算是暂时度过了危险期。”李明长长地舒了一口气，那一直紧绷的神经终于有了一丝放松。

接下来的几天，李明依然不敢有丝毫松懈。他每天多次查房，仔细询问小王的感受。

“今天感觉怎么样？有没有哪里不舒服？”李明问道，声音温和而关切。

小王回答：“感觉比昨天好点了，胸口没那么闷了。”

李明微笑着说：“那就好，不过还不能掉以轻心，要继续好好休息。”他的眼神中充满了欣慰和期待。

根据小王的恢复情况，李明不断调整治疗方案，逐渐减少多巴胺的泵入速度，增加一些营养心肌的药物如辅酶q10。每一次的调整都是经过深思熟虑，每一个决定都是为了让小王更快地康复。

在李明的精心治疗和护理团队的悉心照料下，小王的病情一天天好转。复查心肌酶谱，肌酸激酶同工酶降到了10ngl，肌钙蛋白i降到了05ngl，心脏超声显示射血分数提高到了55。

“李医生，谢谢你救了我。”小王感激地说道，眼中闪烁着泪光。

李明微笑着回答：“这是我的职责，你以后一定要注意身体，避免过度劳累，特别是在生病初愈的时候。”他的声音中充满了关怀和叮嘱。

这次与急性心肌炎的艰难较量，让李明更加深刻地体会到了生命的脆弱和医生责任的重大。每一个决策，每一次治疗，都关乎着一个生命的未来，他深知自己肩负的使命，也更加坚定了在医学道路上不断前行的决心。

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