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第1章 初入医门（第2页）

张大爷费力地回忆着：“去过几家小诊所，开了些药，有什么降压片、降糖药，但是没啥效果。具体名字我也记不清了。”

李明接着问：“那您的饮食和睡眠怎么样？”

张大爷叹了口气：“吃也吃不下，睡也睡不好。晚上经常被这胸口的闷痛弄醒。”

问完病史，李明开始为张大爷进行身体检查。他先拿出血压计，小心翼翼地为张大爷测量血压，看着血压计上显示的170105hg，他的眉头微微皱起，说道：“张大爷，您这血压有点高啊。高血压是一种常见的慢性病，主要特点是动脉血压持续升高，如果长期得不到有效控制，会增加心、脑、肾等重要脏器的损害风险。它的发病机制比较复杂，可能与遗传、环境、生活方式等多种因素有关。像您这种情况，我们需要进一步检查，比如做一个24小时动态血压监测，看看血压的波动情况。”

张大爷无奈地说：“唉，一直都高，降不下来。”

然后他又拿起血糖仪，为张大爷测了血糖，看到血糖仪上显示的135oll，李明的表情更加凝重，说道：“大爷，您这血糖也不太理想。糖尿病也是一种常见的代谢性疾病，主要特点是血糖水平长期高于正常。它的发病机制与胰岛素分泌不足或作用缺陷有关。我们需要给您做糖化血红蛋白检测，来评估您近三个月的平均血糖水平。”

接着，李明拿起听诊器，仔细地听着张大爷的心肺。听了一会儿，他对王教授说：“王教授，我感觉张大爷的心音有点低钝，肺部好像也有一些湿啰音。这可能是高血压和糖尿病长期控制不佳，导致心脏和肺部出现了并发症。”

王教授点了点头：“嗯，你判断得没错。看来心脏和肺部都有一些问题。我们先安排张大爷做一个心电图、心脏彩超和胸部ct检查，进一步明确诊断。”

李明认真地记录下来，然后去护士站开了医嘱。

回到病房，李明对张大爷说：“大爷，您别担心，我们已经为您制定了治疗方案，您只要好好配合，按时吃药，会慢慢好起来的。”

张大爷微微点头：“谢谢你，医生。”

晚上，李明回到家中。他坐在书桌前，再次翻开张大爷的病历，仔细思考着每一个细节，担心自己有什么遗漏的地方。

“希望明天张大爷的检查结果一切正常。”李明喃喃自语道，不知不觉中，时针已经指向了深夜。

第二天一早，李明早早地来到了医院。还没走进病房，就听到护士在喊：“李医生，张大爷的情况不太好！”

李明的心一下子提到了嗓子眼，他飞奔进病房。只见张大爷呼吸急促，脸色苍白如纸，额头上布满了汗珠，心电监护仪上的数字不断闪烁，血压190110hg，心率120次分。

“快，准备吸氧！”李明一边说着，一边迅速为张大爷进行检查，他用手按压张大爷的腿部，发现有明显的凹陷性水肿。

“大爷，您感觉怎么样？”李明急切地问道。

张大爷艰难地说：“喘不过气，难受……感觉心要跳出来了。”

李明检查完后，对护士说：“血压升到了190110hg，血糖也到了15oll，马上通知检验科加急做血生化检查！看看肾功能和电解质的情况。张大爷目前的情况很可能是高血压急症和糖尿病急性并发症，我们要尽快采取措施降低血压和血糖，保护重要脏器功能。”

焦急地等待检查结果的过程中，李明的手心满是汗水，他在病房里来回踱步，心中不断祈祷着张大爷不要有什么严重的问题。

结果出来后，李明拿着化验单，急匆匆地找到王教授：“王教授，血肌酐升高到了180μoll，血钾60oll，我觉得可能是药物效果不明显，需要调整治疗方案。”

王教授看着化验单，思考了片刻说：“增加硝苯地平的剂量到每次40g，胰岛素加到15个单位，再加上一种利尿药呋塞米，尽快把血压和血糖降下来，减轻心脏和肾脏的负担。密切观察患者的病情变化。”

经过几个小时的紧张抢救，张大爷的病情终于逐渐稳定下来。他的呼吸变得平稳，血压降到了15090hg，血糖也降到了10oll，心率恢复到了90次分。

李明擦了擦额头上的汗水，对张大爷说：“大爷，您现在感觉好多了，但是还得继续观察。您要有什么不舒服，随时叫我。”

张大爷感激地握住李明的手：“谢谢你，李医生。要不是你，我这把老骨头都不知道该怎么办了。”

李明走出病房，感觉自己像是经历了一场大战，但同时也充满了成就感。他知道，这只是医学道路上的一个小挑战，未来还有更多的困难等着他，但他已经做好了准备。

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