手足麻木减轻了,但又出现了头皮发麻的症状,腰酸背痛的症状也消失了。但膝盖仍觉酸软,而且牙齿也出现了明显松动。血糖仍然有波动。
肾主骨,齿为骨之余。牙齿松动兼膝盖酸软还是肾虚导致的。
舌苔黄腻,脉弦沉。
生黄芪六十克,生地黄五十克,茯苓三十克,生白术十五克,蒲公英十五克,三棱十五克,莪术十五克,三七十克,丹参十克,水蛭粉十克,淫羊藿十克。
林北认为糖尿病肾病的两个因素很重要,一个是“虚”,一个是“瘀”。
虚则久治不愈,林北认为主要是肾气虚。与一般的肾气虚不一样,这个是专属于糖尿病肾病的肾气虚。因为肾气不足,导致肾脏排毒无力,故症见蛋白尿升高,腰膝酸软,牙齿松动。
因此重用生地黄,淫羊藿补肾。生黄芪补气。
“瘀”则疼痛麻木,经络淤堵,故可症见浑身各处麻木疼痛。所以用三棱,莪术,丹参,三七等药活血通络。
虚则补之,瘀则通之。
疗效很显着,患者身体不适的症状基本全部消失了,在中药的辅助治疗下,血糖也终于稳定,并且停服中药后也没有再出现血糖波动。
林北坐在沙发上长叹了一口气。
老陆翻看最近的医案:“你这老是善太息可不行啊。”
林北:“我哪善太息了,我就是偶尔太息一下。”
“怎么了?有什么烦心事?”
“烦心事倒不算,有的时候觉得治疗似乎并不该是医疗工作的重心。”林北摸着下巴说。
老陆问道:“那你觉得呢?”
“《黄帝内经》有云:是故圣人不治已病治未病,不治已乱治未乱,此之谓也。夫病已成而后药之,乱已成而后治之,譬犹渴而穿井,斗而铸锥,不亦晚乎?就比如高血压,糖尿病这一类慢性病,无论是中医还是西医,其实都很难拿出一个好的办法。很多时候能缓解症状或者能控制住血压血糖都已经很不错了,这就是病已成而后药之,不亦晚乎?”
“所以医疗工作的重心不是治疗,而是预防,预防重于一切的治疗。比如当今,糖尿病很难治,但是让人不得糖尿病就相对容易的多。”老陆表示认可。
“正所谓把抗击糖尿病的关口前移,去治疗糖尿病前期就相对容易的多了。比如有些人血糖比正常人要高一点,但还不算是糖尿病,如果这个时候及时的去生活方式干预辅助以药物治疗,就能非常有效的预防糖尿病,如果糖尿病前期没有重视,等进展为糖尿病了再去治疗真的是晚了。”
“所以生活方式是最重要的,养生不必吃各种天价补品,只要保持一个良好的生活方式即可,这样就能预防很多很多疾病了。”
“没错,比如糖尿病的高危人群,肥胖者,有糖尿病家族史的人,有高血压的人都有很高的可能得糖尿病,如果肥胖者能够进行适度的身体锻炼,少吃高糖食物高脂食物,那么得糖尿病的可能就会大大降低,不过这个全凭自觉。”
“中医不能治未病,中医只能提供一些指导,真正治未病的是每个人自己,只有自己才能治自己的未病,自己才是自己的健康的第一责任人,很多疾病本来就不是一天能得的,所以也便不能指望一天就能治好,慢性病就只能慢慢磨了。”
两个人正闲聊间,突然王利冲进来了。
“好家伙,你们倒还挺闲!”
老陆问道:“咋了有事?”
“有几个发热很严重的人,你过来看看。”
老陆过去了,林北也跟去凑热闹。
其中几个普通感冒的人王利开了药,已经痊愈了,但是有一个人王利开了药效果仍旧不理想。
王利已经下诊断了,急性支气管炎。开了氨咖黄敏口服液和抗生素,效果不理想。
老陆过去一看,典型到小柴胡汤证。
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