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第145章 谈谈辨证论治（第1页）

“你说腹泻的时候大便多呈水样？”

“没错，我准备开补中益气汤补虚。”

“别着急，看看患者有没有四肢冰凉的感觉。”

林北用手去摸，有点凉，尤其是手脚。

“腹泻也分很多种情况，可能是湿热，可能是寒湿等等。这个更像是寒湿导致的腹泻。可以考虑用些温药。”

除了大便溏薄，手脚冰凉，尚有肢体困重等症。

大便溏薄是虚，手脚冰凉是寒，肢体困重是湿。

故脾虚，更是脾阳虚，中阳不足，故治法应当是温中散寒。

补中益气汤合附子理中汤。

生黄芪一百二十克，红参十五克，炒白术三十克，干姜十五克，制附子十五克，当归60g，陈皮十克，茯苓三十克，炙甘草十克，柴胡三克，升麻三克，防风三十克，羌活三十克。

加红参则是为了回阳固脱。加防风和羌活是为了祛除寒湿。

服药三天后，诸症皆消，无呼吸机依赖，出icu，进普通病房。

只有神疲乏力，畏寒怕风，一活动就气短出汗，纳呆。

畏寒怕风，但无发热，而且并不是很严重。说明有外邪将侵未侵。

补中益气汤合附子理中汤加荆芥防风。

补中益气汤补脾虚，附子理中汤温中，荆芥防风预防外感之邪。

黄芪一百二十克、党参六十克，炒白术十五克、陈皮十克、升麻十克、当归十克，柴胡十克、甘草五克，荆芥三十克，防风三十克。

“你现在状态看起来好多了，可以出院了。”白鸽说道。

“对了，林医生嘱咐过了，用这个方子调理善后就行了，对于你的很多身体不适有好处的。”

“好好好，谢谢医生。”

林北则在诊室里想着，现在总算可以给白鸽“看看病”了吧。

林北陪白鸽熬了几天夜，感觉在这样下去，自己要和白鸽一样失眠了。

趁着中午空闲的一段时间，林北开始了诊断。

主要就是失眠，失眠几个月了，晚睡早醒，醒了基本睡不着了，至少再瞪眼瞪个一小时才能睡着。头昏，心悸，手脚发凉，思虑多，月经量少，舌淡，苔薄腻，脉弱。

除此之外，林北还发现一个症状很奇怪——左脚发麻。

这个左脚发麻白鸽在医院做过检查，没查出什么问题。就是时不时就会发麻，有的时候走在路上突然就麻起来了，过一会儿又不麻了，属于是阵发性的那种。

血痹阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之。

所谓“身体不仁”，即为麻木麻痹的意思。

黄芪十八克，桂枝十八克，赤芍十八克，甘草十克，生姜三十克，大枣二十五克。

“先服用三天吧。看看效果如何。”

白鸽看着药方有一点疑惑：“其实我挺好奇的，中医说辨证论治究竟是什么意思？你开的这个方子不就是黄芪桂枝五物汤嘛，这个也没说能治疗失眠啊，既然要用经方的话，为什么不用张仲景的酸枣仁汤，甘草大麦汤之类的？这些不都是用来治疗失眠的嘛？”

“这个怎么说呢，我尽量用你们西医的语言来解释，或者通俗一点吧，其实辨证论治就是一种临床思维。初学者一般都是看到症状用方子，而有经验了，就能做到看到症状所反映的病因病机去用方子。”

白鸽马上要去“西学中”进修班了，所以林北决定提前给白鸽开个小灶。

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