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第242章(第1页)

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秦楚文脸上没什么意外,问道:“听谁说的?”

苏明:“你不问问是什么事?”

秦楚文又问道:“谁说的?”

苏明:“就麻醉科几个小年轻,秦哥,你是不是知道是什么事了?我觉得你不用想太多,苏医生一看就不是那样的人,估计是那几个小年轻以前被苏木训过,所以才看她不顺眼,提起她才会毫不掩饰自己的情绪,这种年轻人就是没经历过社会的毒打,过几年就好了。”

“以前都说妇科,产科,天天跟演宫斗剧一样,没想到麻醉科也不逞多让。”

秦楚文神色冷了冷,对他说道:“以后不要随便去参加聚会,女人很讨厌这种男人。”

说完他就直接进了手术室,留在原地的苏明直接就懵了,要不是因为他还要上手术,可能要在这里发呆到天荒地老了。

晚上五点钟,一辆救护车停在了急诊前面,车上推下来一位孕妇,孕妇脸色蜡黄,呼吸急促,一直焦躁的无法躺下,分诊台的医生在询问过情况后,立刻就给做了分级,孕妇很快就被推进了抢救室。

两分钟后,急诊请了产科会诊,产科医生到场后当即就把孕妇转到了产科病房,随后用最快的速度请了心外科和麻醉科等科室的急会诊。

妊娠合并心内膜炎,孕妇和腹中的胎儿都面临着非常严重的生命威胁。

作者有话说:

姐妹们,千万不要坐黑车。

第79章

“患者董静,女,26岁,孕31周,孕20周时出现胸闷,憋气,23周时情况加重到建档医院检查,血红蛋白84~85gL,建档医院诊断结果,考虑与妊娠和贫血有关。患者于今日下午五点急诊入我院转入产科病房,入院时体温38℃,脉搏98min,呼吸24次min,血压16090mmHg,外周血氧饱和度98%……超声心动图提示二尖瓣前叶脱垂伴小腱索断裂,赘生物形成,重度二尖瓣反流,左心增大,左心室射血分数73%……诊断:妊娠合并心功能不全,中度贫血,感染性新内膜炎。患者否认心脏病史,手术,外伤,输血史,无牙病史……”

会议室,产科的医生在前面介绍着患者的情况,会议桌两旁,心外科,心内科,麻醉科,产科,新生儿科,介入血管外科,重症医学科等相关科室的会诊医生聚精会神地听着,等患者情况介绍完毕,众科室医生开始讨论手术方案。

考虑到患者如今心功能Ⅲ级,不适合再继续妊娠,并且因为赘生物大,最小的也有22mmX4.3mm,并且二尖瓣反流严重,二尖瓣穿孔的可能性很大,如果保守治疗,会导致心功能继续变差,并且很可能随时发生赘生物脱落,心梗等情况,会诊最后决定尽快为患者实施手术,并且两台手术同时进行。

先实行剖宫产,然后宫腔内放置球囊压迫止血后缝合子宫切口,同时预备子宫动脉结扎,背带式缝合及宫腔纱布填塞术等止血措施,产科以上操作结束再由心外科接力手术。

两台手术一起做,对麻醉医生的考验无疑是最大的,心功能三级的患者,心脏功能下降,术中发生心衰的可能性很大,并且两台手术一起做,选择麻醉的方式也很重要。

全身麻醉,能完善阵痛和肌松,保证气道通畅及充分的氧和,也可以避免椎管内麻醉所导致的体循环血压下降等,但若麻醉深度不当,气管插管及拔管过程很容易导致血流动力学的不稳定,同时,因为麻醉药对心功能有抑制作用,容易增加肺循环阻力,以及肺内压等症状,并且全身麻醉的情况下,如果不能及时娩出胎儿,对新生儿的影响也很大。

而另一种是则椎管内麻醉,在椎管内麻醉中,连续的硬膜外阻滞麻醉,可以避免全麻所致的各种不良反应,但,硬膜外阻滞存在阻滞不全的可能,以及神经损伤等风险。

会诊结束后,患者又被转入心外科病房,麻醉科的吴主任和刚下手术的心外科李主任,以及产科的一位副主任一起来到病房,在见过患者后,以及和两个科室的医生商定后,吴主任决定采用椎管内麻醉。

患者入院三个小时后,所有检查做完,秦楚文要去找患者家属谈话的时候,苏木也带着麻醉知情同意书来到了心外科。

苏木到心外科的时候,秦楚文刚从办公室出来要去洽谈室见患者家属,见到她就问道:“来签字?”

苏木晃了晃右手拿着的麻醉知情同意书,“嗯,患者在病房?”

“在洽谈室”,秦楚文笑了笑,“一起过去吧。”

苏木点了点头,两人再没说什么就进了洽谈室。

洽谈室里,董静的丈夫正紧张地一直搓手,见两人推门进来,立刻就看了过去。

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极品兵王在花都  我的师门有点强  (综漫同人)与森首领互演的婚后日常  圈养爱意(年龄差师生纯百)  假千金三岁  觉醒异能穿末世,五个哥哥跪地痛哭  大师姐重生断情,师门都慌了  隔壁的温柔人夫是兔子啊  白切黑前夫后悔了  当老婆出轨后  全京城都在我这吃瓜  天堂面包  快穿之情欲无尽  吞噬之乾坤界  成瘾  身软人鱼超抚慰,全星际跪求匹配  大设定师  这么完美很难的  穿书怀崽后被豪门反派盯上了  我死对头二次元掉马了!  

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