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第70章 中毒紧急救治与注意事项（第1页）

中毒可以由多种方面引起，以下是详细介绍：

一、化学物质中毒

-工业化学品

-在工业生产过程中，许多化学物质如果防护不当就会导致中毒。例如，苯是一种常见的有机溶剂，广泛应用于化工、印染等行业。工人在长期接触苯或短时间内大量吸入苯蒸气后，苯会进入人体血液循环。它能影响骨髓的造血功能，导致白细胞、红细胞和血小板减少，引再生障碍性贫血，严重时甚至会诱白血病。

-汞也是一种典型的工业毒物。在汞矿开采、仪表制造（如温度计、血压计等）等行业，汞以蒸气形式被人体吸入后，会对神经系统造成损害。初期可能表现为头晕、乏力、失眠等症状，随着中毒程度加深，会出现肢体震颤、共济失调等严重的神经系统症状。

-农业化学品

-农药是农业生产中引起中毒的常见因素。有机磷农药如敌敌畏、乐果等，在使用过程中，农民如果没有做好防护措施，皮肤接触或吸入其雾滴，或者误食被农药污染的食物，都可能引起中毒。有机磷农药会抑制人体内的胆碱酯酶活性，导致乙酰胆碱在体内大量蓄积。中毒者会出现瞳孔缩小、多汗、流涎、呼吸困难、肌肉震颤等症状，严重时可因呼吸衰竭而死亡。

-化肥如硝酸铵等，在储存或使用不当的情况下，也可能对人体造成危害。如果大量吸入硝酸铵粉尘，会刺激呼吸道和肺部，引起咳嗽、胸痛、呼吸困难等症状。

二、药物中毒

-处方药过量使用

-镇痛药如吗啡、杜冷丁等，在缓解疼痛方面有很好的效果，但如果患者自行过量使用，会抑制呼吸中枢。因为这些药物作用于大脑的呼吸调节中枢，使呼吸频率减慢、潮气量降低，最终导致呼吸抑制，引起缺氧和二氧化碳潴留，危及生命。

-抗抑郁药如三环类抗抑郁药，过量服用会对心脏产生毒性作用。它们可以干扰心脏的正常电生理活动，引起心律失常，包括室性早搏、室性心动过等，同时还会出现嗜睡、昏迷、癫痫作等神经系统症状。

-非处方药滥用

-对乙酰氨基酚是常用的解热镇痛药，很多人在感冒或疼痛时会自行服用。但是，如果过量服用，会对肝脏造成严重损害。因为对乙酰氨基酚在体内主要通过肝脏代谢，过量的药物会产生过多的有毒代谢产物，过肝脏的解毒能力，导致肝细胞坏死，引肝功能衰竭。

-含有伪麻黄碱的感冒药，如果被滥用用于制造毒品或者过量服用，会引起血压升高、心跳加快、失眠等症状，严重时可能诱脑血管意外。

三、食物中毒

-细菌污染食物

-沙门氏菌是引起食物中毒的常见细菌。它主要污染肉类、蛋类、奶类等食品。在食品加工过程中，如果没有彻底煮熟或者受到交叉污染，人们食用后就会中毒。沙门氏菌进入人体后，会在肠道内大量繁殖，引起炎症反应。患者通常会出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等急性胃肠炎症状，严重的还会伴有热、脱水等症状。

-金黄色葡萄球菌产生的肠毒素也是食物中毒的重要原因。这种细菌在适宜的温度下，能在富含蛋白质的食物如肉类、奶制品中大量繁殖并产生毒素。即使食物经过加热处理，毒素依然能引起中毒。中毒症状主要为剧烈呕吐、腹痛，腹泻相对较轻，一般不热或仅有低热。

-毒素型食物中毒

-毒蘑菇中毒在食物中毒中较为严重。许多毒蘑菇含有多种毒素，如鹅膏肽类毒素。误食毒蘑菇后，毒素会对人体的肝脏、肾脏、中枢神经系统等多个器官系统造成损害。初期可能表现为胃肠道症状，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，随后会出现肝肾功能衰竭、精神症状，甚至昏迷和死亡。

-食用未处理好的河豚鱼也会引起中毒。河豚鱼体内含有河豚毒素，这是一种毒性极强的神经毒素。这种毒素主要作用于神经系统，能阻断神经冲动的传导。中毒后患者先会出现口唇、舌尖、手指等部位的麻木感，随后展为全身麻木、四肢无力、共济失调，严重时会导致呼吸衰竭和循环衰竭。

四、生物毒素中毒

-动物毒素

-毒蛇咬伤是比较常见的生物毒素中毒情况。不同种类的毒蛇其毒素成分不同，主要包括神经毒素、血液毒素和细胞毒素等。例如，银环蛇的毒素主要是神经毒素，被咬伤后，毒素会迅作用于神经系统，引起全身肌肉松弛、呼吸困难、眼睑下垂等症状。而五步蛇的毒素主要是血液毒素，会导致伤口出血不止、肿胀、组织坏死，还可能引起全身出血倾向，如尿血、便血等。

-某些海洋生物如芋螺，其体内含有芋螺毒素。当人们在海边接触到芋螺并被其刺伤时，芋螺毒素会进入人体。这种毒素主要作用于神经系统，引起局部疼痛、麻木，严重时会导致呼吸麻痹和死亡。

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-植物毒素

-蓖麻子中含有蓖麻毒素，这是一种毒性很强的蛋白质毒素。如果误食蓖麻子，蓖麻毒素会抑制人体细胞内的蛋白质合成，对胃肠道、肝脏、肾脏等器官造成损害。中毒后会出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状，随后可能出现脱水、电解质紊乱、休克等严重后果。

-相思豆含有相思豆毒素，这种毒素同样毒性剧烈。相思豆毒素主要作用于细胞的核糖体，阻止蛋白质的合成。如果误食相思豆，会出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状，之后可能出现呼吸困难、绀、抽搐等严重症状，甚至死亡。

五、气体中毒

-一氧化碳中毒

-一氧化碳是一种无色、无味的气体。在日常生活中，冬季使用煤炭取暖，如果通风不良，煤炭燃烧不充分就会产生大量一氧化碳。汽车尾气中也含有一氧化碳。当人们吸入一氧化碳后，它会与血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白。由于一氧化碳与血红蛋白的亲和力比氧气高2oo-3oo倍，而且碳氧血红蛋白的解离度比氧合血红蛋白慢得多，所以会导致血红蛋白失去携带氧气的能力，引起组织缺氧。轻度中毒时，患者会出现头痛、头晕、恶心、呕吐等症状；重度中毒时，患者会昏迷、大小便失禁，甚至因呼吸衰竭而死亡。

-硫化氢中毒

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