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第63章 中风紧急救治与注意事项（第3页）

1体位护理

-中风患者应立即平卧，头偏向一侧，以防止呕吐物误吸引起窒息。若患者有痰液堵塞呼吸道，应及时清理。可采用拍背、吸痰等方法，保持呼吸道通畅。对于昏迷患者，要定时翻身，一般每2小时翻身一次，防止压疮生。翻身时要注意动作轻柔，避免拖拉患者身体，可采用轴线翻身法。

2情志护理

-中风患者往往因突然病而出现焦虑、恐惧等情绪。医护人员或家属应给予心理安慰，向患者解释病情，鼓励其树立战胜疾病的信心。避免患者情绪过度激动，因为情绪波动可能导致血压升高，加重病情。可采用言语开导、情志相胜等中医情志护理方法，如以喜胜忧、以思胜恐等，根据患者的具体情绪状态进行调节。

3饮食护理

-在中风急性期，若患者昏迷，应暂禁食，待病情稳定后，可先给予鼻饲饮食。鼻饲饮食应营养丰富、易消化，如米汤、牛奶、蔬菜汁、果汁等，逐渐过渡到半流质、软食。若患者能自行进食，应以清淡、低盐、低脂、高蛋白、高维生素饮食为主，如瘦肉粥、蔬菜汤、水果等，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，如辣椒、油炸食品、动物内脏等，以防加重脾胃负担，生痰生热，影响病情恢复。

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四、中医紧急救治后的后续康复治疗衔接

中医紧急救治中风只是第一步，后续的康复治疗对于患者功能恢复至关重要。在患者病情稳定后，应及时开展中医康复治疗，如针灸、推拿、中药熏蒸、康复训练等。针灸可继续选取肢体穴位，促进肢体功能恢复，如上肢可选取肩髎、曲池、手三里、外关、合谷等，下肢可选取髀关、伏兔、梁丘、足三里、阳陵泉、三阴交等，采用平补平泻法或补法，以促进气血运行，通利经络。推拿可进一步加强肢体关节的活动度训练和肌肉力量训练，改善关节活动范围和肌肉萎缩情况。中药熏蒸可选用一些具有活血化瘀、通络止痛作用的中药，如乳香、没药、红花、伸筋草等，熏蒸患肢，促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛。康复训练应根据患者的具体情况制定个性化方案，包括肢体运动功能训练、平衡训练、言语训练、认知训练等，以提高患者的生活自理能力和生活质量。

五、结论

中医在中风紧急救治方面有着独特的理论与方法体系。通过针灸、中药、推拿按摩、急救护理等多种手段的综合应用，可以在中风急性期挽救患者生命、减轻神经功能损伤、缓解症状，为后续的康复治疗创造有利条件。在临床实践中，应充分挥中医的优势，将中医紧急救治与现代医学急救相结合，提高中风的救治水平，降低患者的致残率和死亡率，促进患者的早日康复。同时，进一步深入研究中医急救中风的机制，不断完善中医急救理论与方法，为人类健康事业做出更大的贡献。

中风中医紧急救治注意事项

一、针灸急救注意事项

（一）针刺前准备

1环境要求：应在安静、整洁、光线适宜的环境中进行针灸操作。避免在嘈杂、寒冷或通风不良的场所施针，以免患者受到外界干扰或着凉，影响针刺效果及病情。

2针具选择与消毒：根据穴位及病情选择合适型号的针具，如毫针等。针具必须严格消毒，可采用高压蒸汽灭菌法或化学消毒剂浸泡消毒等，确保无菌操作，防止感染。施针者双手也需洗净并消毒，常采用75酒精棉球擦拭。

3患者体位选择：根据所取穴位，选择舒适、持久且便于施针的体位，如仰卧位、侧卧位或俯卧位等。体位要能充分暴露针刺部位，同时保证患者在针刺过程中不会随意变动体位，以免生弯针、滞针等意外情况。例如，针刺头部穴位时多采用仰卧位，针刺背部穴位时常用俯卧位等。

（二）针刺操作要点

1穴位精准定位：施针者必须准确掌握穴位的位置、解剖结构及针刺深度与角度。如人中穴，位于鼻唇沟的上13与下23交界处，向鼻中隔方向斜刺o3-o5寸；内关穴位于前臂掌侧，腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间，直刺o5-1寸等。定位不准确可能导致针刺效果不佳或损伤周围组织器官。

2针刺手法运用：在醒脑开窍针法中，不同穴位采用不同手法。如内关穴用捻转提插泻法，施术1分钟，要求手法熟练、力度均匀、频率稳定，以达到疏通气血的目的；人中穴用重雀啄法，以眼球湿润或流泪为度，刺激强度要适中，既能起到醒脑开窍作用，又避免过度刺激引起患者不适或损伤。

3观察患者反应：在针刺过程中，要密切观察患者的面色、表情、呼吸、脉搏等变化。若患者出现头晕、心慌、面色苍白、出汗等晕针症状，应立即停止针刺，将针全部起出，让患者平卧，头部稍低，松开衣带，注意保暖。轻者可给予温开水或糖水饮服，重者可针刺人中、内关、足三里等穴位，或采用艾灸百会、关元等穴，必要时应及时进行西医急救处理。

（三）针刺后护理

1留针观察：针刺后一般需留针2o-3o分钟，在此期间要继续观察患者有无不适反应。留针时要注意针体是否固定良好，防止针体移位或脱落。

2针孔护理：起针后，用消毒干棉球轻轻按压针孔片刻，防止出血或血肿形成。若针孔有出血或血肿，应及时按压止血，并做好局部清洁护理。对于凝血功能障碍或正在服用抗凝药物的患者，更要注意针孔出血情况，必要时延长按压时间。

二、中药急救注意事项

（一）药物选择与辨证

1准确辨证用药：安宫牛黄丸适用于中风急性期痰热蒙蔽心窍之证，症见高热、神昏、谵语、烦躁不安等；至宝丹用于中风痰热内闭、神昏谵语、身热烦躁、痰盛气粗等症；苏合香丸则适用于中风寒闭证，症见突然昏倒、牙关紧闭、不省人事、苔白、脉迟等。在使用前必须准确辨证，不可盲目用药，否则可能加重病情。例如，若将苏合香丸用于痰热蒙蔽心窍的中风患者，因其药物偏温，会助热生火，使痰热更盛，导致病情恶化。

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2药物质量把控：选用正规厂家生产、质量合格的中药制剂。如安宫牛黄丸，要注意其成分、含量及生产工艺是否符合标准。其中牛黄、麝香等名贵药材的来源与质量尤为重要，优质的药材能保证药物的疗效。同时，要注意查看药品的生产日期、保质期等信息，避免使用过期药物。

（二）给药方法与剂量

1给药途径：对于清醒且能口服的患者，可直接口服中药丸剂；对于昏迷患者，需将药丸化开后鼻饲给药。鼻饲时要注意操作规范，先确定胃管在胃内，然后缓慢注入药液，避免注入过快引起呕吐或误吸。注入后要用适量温开水冲洗胃管，防止堵塞。

2剂量控制：严格按照药品说明书或医嘱控制用药剂量。如安宫牛黄丸，成人一般一次1丸，一日1次；小儿三岁以内一次14丸，四岁至六岁一次12丸，一日1次。剂量过大可能导致药物中毒，剂量过小则达不到治疗效果。

（三）药物不良反应监测

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