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第24章 膝关节强直是怎么引起的该怎么调养（第2页）

屈伸困难：膝关节不能正常弯曲和伸展，活动范围明显减小。例如，在行走时，膝关节无法弯曲到足够的角度，导致步伐僵硬；上下楼梯时，难以完成正常的屈膝动作。

旋转受限：膝关节的旋转功能受到严重影响，不能像正常关节那样进行左右旋转。这会使患者在进行一些需要扭转身体的活动时感到困难，如转身、侧身行走等。

二、疼痛

活动时疼痛：当尝试活动强直的膝关节时，患者会感到疼痛。疼痛程度因人而异，可能在轻微活动时就出现疼痛，也可能在进行较大幅度的运动时疼痛加剧。例如，行走一段距离后，膝关节疼痛明显，需要停下来休息。

静止时疼痛：部分患者在静止状态下也可能感到膝关节疼痛，尤其是在天气变化、寒冷潮湿的环境中，疼痛可能会加重。

三、肌肉萎缩

大腿肌肉萎缩：由于膝关节强直，下肢活动减少，大腿前方的股四头肌和后方的腘绳肌等肌肉会逐渐萎缩。表现为大腿变细，肌肉力量减弱。

小腿肌肉萎缩：同样，小腿的肌肉也可能因膝关节强直而出现萎缩。患者会现小腿变细，走路时感觉无力。

四、关节畸形

膝关节屈曲畸形：膝关节长期强直可能导致屈曲畸形，即膝关节无法伸直，呈弯曲状态。这种畸形不仅影响外观，还会进一步加重关节功能障碍。

膝关节内翻或外翻畸形：在某些情况下，膝关节强直可能伴有内翻（“o”型腿）或外翻（“x”型腿）畸形。这是由于关节周围的肌肉、韧带不平衡，长期作用下导致关节受力不均而引起的。

五、步态异常

跛行：由于膝关节强直，患者在行走时会出现跛行。患肢落地时，膝关节不能正常弯曲和伸展，导致步伐不稳，行走度减慢。

摇摆步态：为了减轻膝关节的疼痛和不适，患者在行走时可能会采取一种摇摆步态，即身体向一侧倾斜，通过摆动臀部和腰部来带动下肢移动。

膝关节强直的治疗方法主要有以下几种：

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一、保守治疗

物理治疗：

-热敷：通过促进局部血液循环，缓解肌肉紧张和疼痛。可以使用热毛巾、热水袋或热敷贴等进行热敷。

-按摩：由专业人员进行按摩，可放松肌肉，改善关节周围的血液循环，减轻粘连。按摩力度需适中，避免过度用力加重损伤。

-康复训练：包括关节活动度训练、肌肉力量训练等。关节活动度训练可以通过主动和被动的屈伸膝关节来进行，逐渐增加活动范围。肌肉力量训练可采用直腿抬高、静蹲等方法，增强膝关节周围肌肉的力量，提高关节稳定性。

-牵引：利用牵引装置对膝关节进行持续牵引，可逐渐拉开粘连的组织，增加关节间隙，改善关节活动度。

药物治疗：

-非甾体抗炎药：如布洛芬、双氯芬酸钠等，可减轻疼痛和炎症。

-关节腔注射药物：如玻璃酸钠，可以润滑关节，减少摩擦，缓解疼痛，改善关节功能。对于一些炎症较重的患者，还可以注射糖皮质激素，但需注意使用次数不宜过多，以免引起不良反应。

二、手术治疗

关节镜手术：适用于轻度膝关节强直患者。通过关节镜可以清理关节内的粘连组织、增生的滑膜等，对损伤的软骨进行修复，恢复关节的活动度。

开放手术：对于严重的膝关节强直患者，可能需要进行开放手术。手术方式包括膝关节松解术、关节成形术等。膝关节松解术是通过切开皮肤和关节囊，彻底松解粘连的组织，恢复关节的活动范围。关节成形术则是对严重受损的关节进行重建，如人工关节置换术等。

三、中医治疗

针灸：通过刺激特定穴位，调节经络气血，缓解疼痛，促进关节功能恢复。

中药熏蒸：利用中药蒸汽的温热和药力作用，对膝关节进行熏蒸，可起到活血化瘀、消肿止痛、松解粘连的作用。

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