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第67章 心脏骤停紧急救治与注意事项（第3页）

牛奶、酸奶、奶酪等低脂乳制品是蛋白质、钙、磷、维生素a、维生素d等营养物质的良好来源。蛋白质有助于身体修复；钙对于维持骨骼强度至关重要，同时也参与心脏、神经等多种生理功能的调节；维生素d可促进钙的吸收和利用，对于骨骼健康和心血管健康均有积极影响。选择低脂乳制品可减少饱和脂肪摄入，避免血脂升高，降低心血管疾病风险。

（五）健康脂肪来源

1坚果与种子：杏仁、核桃、亚麻籽、奇亚籽等富含不饱和脂肪酸（如欧米伽-3脂肪酸、单不饱和脂肪酸）、蛋白质、膳食纤维、维生素（如维生素e）和矿物质（如镁、锌）。不饱和脂肪酸有助于降低胆固醇水平，改善血管内皮功能，减少心血管疾病风险。维生素e是一种抗氧化剂，可保护细胞膜免受自由基损伤。膳食纤维可促进肠道蠕动，增加饱腹感，有助于控制体重。

2橄榄油：橄榄油富含单不饱和脂肪酸，尤其是油酸，具有降低胆固醇、改善血脂谱、抗炎等作用。以橄榄油替代部分动物油脂或其他饱和脂肪含量高的油脂，可减少心血管疾病风险，促进心脏健康。

三、不适宜食用的食物种类及危害

（一）高盐食物

腌制食品（如咸菜、咸鱼、咸肉等）、加工肉类（如火腿肠、午餐肉等）以及含盐量高的调味品（如酱油、盐焗食品等）富含大量的氯化钠。高盐摄入会导致体内钠水潴留，增加血容量，升高血压，加重心脏的后负荷，使心脏需要更大的力量来泵血，从而增加心血管疾病复的风险。长期高盐饮食还会损伤血管内皮细胞，促进动脉粥样硬化的形成，进一步损害心血管系统。

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（二）高糖食物

糖果、巧克力、蛋糕、甜饮料（如可乐、雪碧、奶茶等）等高糖食物含有大量的简单碳水化合物，可迅被人体吸收，导致血糖急剧升高。血糖的大幅波动会引起胰岛素分泌的相应变化，长期可导致胰岛素抵抗，增加糖尿病的病风险。糖尿病又与心血管疾病密切相关，可加动脉粥样硬化进程，增加心血管事件的生率。此外，高糖食物中的添加糖多为“空热量”，几乎不含其他营养成分，过量摄入会导致能量过剩，进而引肥胖，肥胖也是心血管疾病的重要危险因素。

（三）高脂肪食物

动物内脏（如猪肝、猪脑、牛肚等）、油炸食品（如炸鸡、炸薯条、油条等）、动物油脂（如猪油、牛油等）富含饱和脂肪和胆固醇。饱和脂肪可升高血液中的低密度脂蛋白胆固醇（ldl-c）水平，ldl-c是导致动脉粥样硬化的主要脂质成分，其水平升高会促进动脉粥样斑块的形成和展，增加心血管疾病的风险。胆固醇摄入过多也会加重肝脏代谢负担，导致血液中胆固醇水平升高，进一步损害心血管健康。

（四）刺激性食物

辣椒、花椒、芥末、咖啡、浓茶等刺激性食物可能会刺激胃肠道黏膜，导致胃肠道不适，如胃痛、胃酸过多、消化不良等。对于心跳骤停救治后的患者，其胃肠道功能可能尚未完全恢复，刺激性食物可能加重胃肠道负担，影响营养物质的消化吸收。此外，过量饮用咖啡和浓茶可能导致心跳加快、血压升高，增加心脏负担，不利于心脏功能的稳定恢复。

（五）酒精

无论是白酒、啤酒还是葡萄酒，酒精都会对身体产生多方面的不良影响。饮酒会损害肝脏功能，影响脂质代谢，导致血脂升高。同时，酒精可直接刺激心脏，使心肌收缩力减弱，心率加快，血压波动，增加心律失常、心肌梗死等心血管事件的生风险。此外，酒精还会干扰药物代谢，降低药物疗效或增加药物不良反应的生几率，影响患者的治疗效果和康复进程。

四、饮食原则与策略

（一）控制总热量摄入

根据患者的年龄、性别、身高、体重、身体活动水平以及康复阶段等因素，计算出每日所需的总热量，合理分配到三餐及加餐中，避免热量摄入过多或过少。一般来说，对于康复初期活动量较少的患者，总热量可适当减少；随着身体逐渐恢复，活动量增加，可适当调整热量摄入，但仍应以维持理想体重为目标，预防肥胖。可采用“少食多餐”的方式，将每日食物分成5-6餐，既能减轻胃肠道负担，又能保证营养物质的持续供应，稳定血糖水平。

（二）合理搭配食物

遵循平衡膳食原则，确保每餐中都包含碳水化合物、蛋白质、脂肪、维生素和矿物质等多种营养素。主食可粗细搭配，增加全谷物和薯类的摄入；蛋白质来源多样化，包括动物蛋白和植物蛋白；多吃新鲜蔬菜水果，保证维生素、矿物质和膳食纤维的充足供应；适量摄入健康脂肪，减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入。例如，早餐可以是一杯低脂牛奶、一份全麦面包夹煎蛋和生菜、一份水果；午餐可以是糙米饭、清蒸鱼、清炒时蔬；晚餐可以是红薯粥、瘦肉炒豆角、凉拌黄瓜等。

（三）个体化饮食调整

考虑患者的个体差异，如是否合并高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病，是否存在食物过敏或不耐受等情况，进行个体化的饮食调整。对于合并高血压的患者，严格控制盐摄入，每日不过5克；对于糖尿病患者，控制碳水化合物总量和质量，选择低升糖指数的食物，合理分配三餐碳水化合物比例；对于高血脂患者，减少饱和脂肪和胆固醇摄入，增加不饱和脂肪酸摄入。如果患者对某种食物过敏或不耐受，如牛奶蛋白过敏，则应避免食用牛奶及奶制品，选择其他富含钙的食物替代。

（四）注意饮食细节

1饮食宜清淡，烹饪方式多采用清蒸、煮、炖、焖、凉拌等，减少油炸、油煎、烧烤等高油烹饪方法，以减少油脂摄入。

2控制食物的分量和大小，避免暴饮暴食。可使用较小的餐盘和餐具，有助于控制食物摄入量。

3进食时细嚼慢咽，充分咀嚼食物，不仅有利于消化吸收，还可使食物与唾液充分混合，促进消化酶的分泌，减轻胃肠道负担。

4注意饮食卫生，避免食用不洁食物，防止胃肠道感染，因为感染可能诱心血管疾病复或加重病情。

（五）饮食与药物相互作用

心跳骤停救治后的患者通常需要长期服用多种药物，如抗心律失常药物、降压药、降脂药等。某些食物可能与药物生相互作用，影响药物疗效或增加不良反应。例如，葡萄柚汁可抑制某些药物（如他汀类降脂药）的代谢，导致药物在体内浓度升高，增加药物不良反应的风险；富含维生素k的食物（如绿叶蔬菜）可能影响抗凝药物（如华法林）的疗效，食用时应保持相对稳定的摄入量，并定期监测凝血指标。因此，患者在饮食过程中应了解所服药物的饮食禁忌，必要时咨询医生或营养师。

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