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第29章（第2页）

右乳外上象限触及肿块，质硬，表面不光滑。应景思考着这些病症，一边打出问题：右边腋窝处有没有异常

对方很快发来消息：有有有，医生你真厉害，你这么一说我就摸了一下，跟左边的比肿了一大块。

见状应景赶紧打字：你这种情况还是去医院检查一下比较好，毕竟没有病理检查我们也无法定症。

对面发来：哎哟，我就是没法去医院才在网上问的，结果你又喊我去医院。

应景叹口气：你在哪个隔离点

过了一会儿，对方发来一个地址，应景记了下来，一手打字，一手拿起手机打电话。

“喂”手机对面传来声音。

应景开了外放，眼睛盯着屏幕，“城西那处的隔离点是谁在负责”

手机对面沉默两秒回答：“杨荆！”

听到这个名字，应景内心想法：还是个面熟的！

“小林，城西隔离点有名患者疑似癌症，需要到医院做检查，你帮忙通知一下杨荆，希望他能放人。”

“好！”

电话那头一如既往地简明概括，应景挂断电话，仔细回答患者：你先放宽心态，待会儿就有人带你去医院检查了。

“好好好，谢谢医生，我还以为我要死在这儿了。”

应景关闭对话框，点开下一位。

邢州撑着下巴问：“完善的诊断除确定乳腺癌的病理类型外不是还需要记录疾病发展程度及范围吗？”

应景点头：“确实，记录疾病发展程度和范围，以便指定术后辅助治疗方案，评价治疗效果以及预判预后，因此有统一的分期方法。这位患者的肿块已经发展到右边腋窝下，如果与周围组织粘连，那TNM则是III期了。”

“医生，我六天前上腹部胀痛，后来右下腹开始疼痛，还很恶心、呕吐、发烧。后来去医院做手术，到今天我感觉下腹坠胀、老是上厕所拉肚子，尿尿的时候还痛得很。我这是怎么回事？”

应景看着发来的一段话，打字问：“做完手术几天了有术前的检查单子吗？”

“五天了，检查单子我都留着的，我发给你看啊！”

紧接着对面发来一张图片，应景点开。

“查体：腹肌紧张，右下腹压痛、反跳痛阳性，肠鸣音减弱。血常规：白细胞总数及中性粒分类升高……上腹转移到右下腹，转移性右下腹疼痛是急性阑尾炎的典型临床表现。”应景说：“伴有恶心、呕吐、体温升高；腹肌紧张，右下腹压痛、反跳痛阳性，肠鸣音减弱，说明局限性腹膜炎。白细胞总数及中性粒分类升高，最可能的诊断是急性阑尾炎。患者做的是阑尾炎手术，我看术后五天患者出现下腹坠胀、大便频繁，很可能伴随里急后重、尿频尿痛，说明是直肠膀胱压迫刺激症状。最可能的原因是盆腔脓肿，早期的盆腔脓肿用抗生素治疗和温水坐浴或者温盐水灌肠。”

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