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第51章 头痛紧急治疗与注意事项（第1页）

头疼是一种常见的症状，可能由多种因素引起。

一、生理因素

心血管系统问题

-高血压：血压升高时，头部血管内压力增大，可引起头疼。这种头疼通常是双侧头部的胀痛，疼痛程度不一，可能会伴有头晕、心慌等症状。特别是血压突然急剧升高时，头疼会较为剧烈。例如，有些患者在情绪激动、剧烈运动后血压升高，就会出现头疼，这是因为过高的血压对血管壁产生的压力刺激了血管周围的神经末梢。

-低血压：血压过低时，脑部供血不足，会引起头疼。一般表现为体位性低血压，即当人突然站起时，由于血液不能快供应到大脑，导致短暂的脑缺血，出现头晕、头疼的症状，头疼通常是隐隐作痛，可能还会伴有眼前黑的情况。

五官科问题

-眼部问题：

-青光眼：眼压升高是青光眼的主要特征。当眼压出正常范围时，会压迫眼球周围的神经，这种疼痛会向头部放射，引起头疼。头疼一般位于眼眶周围或前额部，疼痛较为剧烈，呈胀痛或刺痛，同时还会伴有视力模糊、眼胀、虹视（看灯光周围有彩色光环）等症状。

-屈光不正：如近视、远视或散光未得到及时矫正，眼睛长时间处于紧张调节状态，会引起眼肌疲劳，进而导致头疼。这种头疼多为双侧头部的隐痛，常在长时间用眼后出现，如看书、看电脑等，休息后可能会有所缓解。

-耳部问题：

-中耳炎：中耳腔的炎症会引起耳部疼痛，并且炎症可能会通过神经反射引起头疼。头疼部位通常在患侧头部，可能是搏动性疼痛或胀痛，同时还会伴有耳部闷胀、听力下降、耳鸣等症状。例如，儿童患中耳炎时，除了耳部不适外，常常会因为头疼而哭闹。

-梅尼埃病：这是一种内耳疾病，主要是内耳的膜迷路积水导致的。作时会出现眩晕、耳鸣、听力下降等症状，头疼也是常见症状之一。头疼一般为双侧头部的胀痛，因为头晕等症状较为突出，头疼可能会被患者忽视，但它会加重患者的不适感。

-鼻部问题：

-鼻窦炎：鼻窦的炎症会引起鼻腔分泌物增多、鼻塞等症状。炎症刺激鼻窦周围的神经会导致头疼，头疼的部位和鼻窦的位置有关。例如，额窦炎引起的头疼主要在前额部，上颌窦炎引起的头疼主要在面颊部和上颌牙齿部位，筛窦炎引起的头疼多在两眼之间或眼眶内侧，蝶窦炎引起的头疼主要在头顶部或后脑勺。头疼一般为闷痛或胀痛，晨起时症状可能会加重，因为夜间鼻窦内的分泌物积聚，压迫周围组织。

-鼻炎：鼻腔黏膜的炎症也会引起头疼。尤其是慢性鼻炎，长期的鼻塞导致鼻腔通气不畅，氧气吸入不足，引起头部缺氧而头疼。头疼一般是双侧头部的隐痛，同时会伴有流涕、打喷嚏等症状。

脑部问题

-脑血管疾病：

-偏头痛：这是一种常见的原性头痛，具有反复作的特点。偏头痛的作通常有先兆，如眼前闪过亮光、出现盲点等视觉先兆，随后出现单侧头部搏动性疼痛，疼痛程度从中度到重度不等，可能会伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等症状。其病机制与大脑神经血管调节功能紊乱有关，可能是由于血管收缩和舒张功能异常，导致局部脑组织血流变化，刺激神经末梢引起疼痛。

-脑血管痉挛：多种因素如精神紧张、寒冷刺激等可引起脑血管痉挛。当脑血管痉挛时，血管管径变窄，脑部血液供应减少，会引起头疼。头疼一般为双侧头部的紧箍样疼痛，可能会伴有头晕、记忆力减退等症状。

-脑出血：这是一种严重的脑血管疾病，通常是由于高血压、脑血管畸形等原因导致脑血管破裂出血。出血部位周围的脑组织受到血液的压迫和刺激，会引起头疼。头疼一般较为剧烈，为突的、持续性的头痛，同时会伴有恶心、呕吐、肢体无力、言语不清等症状，严重时可能会导致昏迷。

-脑梗死：脑部血管堵塞，局部脑组织缺血缺氧坏死。在梗死灶周围会出现脑水肿，引起颅内压升高，导致头疼。头疼一般是逐渐加重的，开始可能是轻微的头痛，随着脑水肿的加重，疼痛会越来越剧烈，同时会伴有肢体麻木、偏瘫、吞咽困难等症状。

-颅内感染：

-脑膜炎：细菌、病毒等病原体感染脑膜，引起炎症反应。炎症刺激脑膜上的神经末梢，导致头疼。头疼一般是全头部的剧烈疼痛，伴有热、颈项强直（脖子僵硬）、呕吐等症状。例如，结核性脑膜炎患者，除了头疼外，还会有低热、盗汗等全身症状。

-脑炎：病毒等病原体感染脑实质，引起脑组织炎症。头疼是常见症状之一，同时会伴有精神症状，如嗜睡、谵妄、抽搐等。头疼一般为弥漫性头痛，程度较重，这是因为炎症导致脑实质受损，神经细胞功能紊乱，引起疼痛信号的传递。

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-颅内肿瘤：无论是良性还是恶性颅内肿瘤，随着肿瘤的生长，会压迫周围脑组织和神经，引起头疼。头疼一般是逐渐加重的，早期可能是间歇性的头痛，随着肿瘤的增大，会变成持续性头痛。疼痛的部位与肿瘤的位置有关，可能会伴有视力下降、肢体无力、癫痫作等症状。例如，垂体瘤患者可能会出现头痛、视力减退、内分泌紊乱等症状。

二、心理因素

紧张和焦虑

-当人处于紧张或焦虑状态时，身体会处于应激反应。这种状态下，体内会分泌肾上腺素等激素，使血压升高、肌肉紧张。头部的肌肉紧张会导致紧张性头痛，一般表现为双侧头部的紧箍样疼痛，感觉就像头上戴了一个紧箍咒。这种头疼通常在压力源持续存在或情绪紧张加剧时加重，如在考试期间、工作压力大的时候，头疼会频繁出现。而且，紧张和焦虑还会影响睡眠质量，睡眠不足又会进一步加重头疼症状。

抑郁情绪

-抑郁症患者常常会出现头疼症状。这可能是因为抑郁症会影响神经递质的平衡，如血清素水平降低。血清素在调节情绪和疼痛感知方面有重要作用。头疼一般是双侧头部的隐痛，同时会伴有情绪低落、兴趣丧失、食欲减退、睡眠障碍等抑郁症的典型症状。这种头疼可能会持续较长时间，而且对常规的止痛药物反应不佳，只有在抑郁症得到有效治疗后，头疼症状才会有所改善。

三、环境因素

噪音

-长期暴露在高分贝的噪音环境中，如工厂车间、建筑工地等，会引起头疼。噪音会刺激听觉神经，这种刺激通过神经传导通路影响大脑神经细胞的活动，导致头疼。头疼一般是双侧头部的胀痛，离开噪音环境后，头疼可能会逐渐缓解。但是，如果长期反复暴露在噪音中，头疼可能会变成慢性头痛。

光线

-过强的光线，特别是长时间直视强光，如太阳直射或强光照射，会引起头疼。强光会刺激视网膜神经，信号传导至大脑后引起神经兴奋，导致头疼。这种头疼一般是前额部的疼痛，感觉像是被撞击后的疼痛。另外，频闪的光线，如一些劣质灯光设备出的光线，也可能会引起头疼，因为它会干扰视觉神经的正常活动，引起大脑神经调节紊乱。

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