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第63章 中风紧急救治与注意事项（第2页）

无论哪种类型的中风，在进行紧急处理后，都应该尽快将患者送往有条件的医院，进行全面的检查（如脑部ct、ri等）和进一步的专业治疗。

中风中医紧急救治方法

一、引言

中风是一种常见的急性脑血管疾病，具有起病急、变化快、病情凶险的特点。在中医领域，对于中风的紧急救治有着丰富的理论与实践经验。中医强调“急则治其标，缓则治其标”的原则，在中风急性作时，以挽救生命、减轻残疾为要目标，采用多种综合的治疗手段。

二、中风的中医病因病机认识

中医认为，中风的生与多种因素相关。主要包括以下几个方面：

1风邪：外风侵袭，可引动内风，风性善行数变，可导致气血逆乱，上扰清窍，为中风。如《金匮要略》所言：“脉络空虚，贼邪不泻，或左或右，邪气反缓，正气即急，正气引邪，僻不遂。”

2火（热）：包括肝火、心火等，可因情志过激、五志过极而内生。火热之邪上炎，灼伤脑络，气血上冲，可致中风。“火盛水衰，木旺金衰，而风自出也”。

3痰：多由饮食不节，脾胃受损，运化失常，水湿内停，聚而生痰。或因情志失调，气郁生痰。痰浊阻滞经络，蒙蔽清窍，影响气血运行，引中风。“肥贵人则膏粱之疾也”，指出了过食肥甘厚味易生痰致中风。

4瘀：气血运行不畅，瘀血内生。瘀血可阻塞脑络，导致局部脑组织失于濡养，神机失用。久病入络、外伤等均可导致瘀血形成。

5虚：主要为肝肾阴虚、气血亏虚。年老体衰，肝肾阴虚，水不涵木，肝阳上亢，阳化风动；或气血亏虚，不能上荣于脑，脑脉失养，易受外邪侵袭而中风。“年逾四十而阴气自半，起居衰矣”，说明中老年人正气渐虚，易患中风。

三、中风中医紧急救治方法

（一）针灸急救

1醒脑开窍针法

-主穴：内关、人中、三阴交。内关穴可宁心安神，疏通气血；人中穴为醒脑开窍之要穴，能醒脑提神，开窍启闭；三阴交滋补肝肾，调理气血。先刺双侧内关，直刺o5-1寸，采用捻转提插泻法，施术1分钟；继刺人中，向鼻中隔方向斜刺o3-o5寸，用重雀啄法，以眼球湿润或流泪为度；再刺三阴交，沿胫骨内侧缘与皮肤成45°角斜刺，进针1-15寸，用提插补法，使患侧下肢抽动3次为度。

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-辅穴：根据患者的具体症状进行选取。如上肢不遂加极泉、尺泽、肩髃；下肢不遂加环跳、委中、阳陵泉等。极泉穴直刺1-15寸，提插泻法，使上肢有麻胀感；尺泽穴直刺o5-1寸，提插泻法，使前臂有麻胀感；肩髃穴向关节腔方向刺入1-15寸，提插泻法。环跳穴直刺2-3寸，提插泻法，使下肢有麻胀感；委中穴直刺1-15寸，提插泻法，使小腿有麻胀感；阳陵泉穴直刺1-15寸，提插泻法。

2十二井穴刺络放血

-十二井穴即少商、商阳、中冲、关冲、少冲、少泽、隐白、大敦、厉兑、足窍阴、至阴、涌泉。在中风急性期，尤其是出现神昏、高热等症状时，可点刺十二井穴出血。常规消毒后，用三棱针或采血针点刺穴位，每穴挤出3-5滴血。十二井穴放血可起到清热泻火、醒脑开窍、通经活络的作用，能调节阴阳气血，改善脑部气血逆乱的状态。

3其他穴位针刺

-对于牙关紧闭者，可针刺颊车、下关、合谷等穴。颊车穴直刺o3-o5寸，下关穴直刺o5-1寸，合谷穴直刺o5-1寸，均采用泻法，可缓解牙关紧闭症状。对于呃逆者，可针刺内关、足三里、中脘等穴，内关穴用法如上述，足三里直刺1-2寸，中脘穴直刺1-15寸，采用平补平泻法，以和胃降逆止呃。

（二）中药急救

1安宫牛黄丸

-安宫牛黄丸是中医治疗中风神昏的经典名方。其主要成分包括牛黄、水牛角浓缩粉、麝香、珍珠、朱砂、雄黄、黄连、黄芩、栀子、郁金、冰片等。具有清热解毒、豁痰开窍的功效。适用于中风急性期，症见高热、神昏、谵语、烦躁不安等痰热蒙蔽心窍之证。用法为口服，一次1丸，一日1次；小儿三岁以内一次14丸，四岁至六岁一次12丸，一日1次。若患者昏迷不能口服，可将药丸化开后鼻饲给药。

2至宝丹

-由生乌犀屑、生玳瑁屑、琥珀、朱砂、雄黄、龙脑、麝香、牛黄、安息香、金箔、银箔等组成。能化浊开窍、清热解毒。对于中风痰热内闭、神昏谵语、身热烦躁、痰盛气粗等症有较好疗效。口服，一次1丸，一日1-2次，小儿酌减。也可鼻饲给药。

3苏合香丸

-含有苏合香、安息香、冰片、水牛角浓缩粉、麝香、檀香、沉香、丁香、香附、木香、乳香、荜茇、白术、诃子肉、朱砂等成分。具有芳香开窍、行气止痛的作用。适用于中风寒闭证，症见突然昏倒、牙关紧闭、不省人事、苔白、脉迟等。口服，一次1丸，一日1-2次，温开水送服，昏迷者可鼻饲。

（三）推拿按摩急救

1头部按摩

-患者取仰卧位，术者用双手拇指指腹从印堂穴开始，沿眉弓向两侧分推至太阳穴，反复操作1o-15次。然后用拇指按揉太阳穴、百会穴、神庭穴等，每穴按揉1-2分钟，力度适中，以局部有酸胀感为宜。可起到醒脑开窍、疏通头部经络的作用，促进脑部气血运行。

2肢体按摩

-对于中风后肢体偏瘫者，可进行肢体按摩。从肩部开始，沿上肢外侧、内侧，用揉法、滚法、拿法等手法操作，然后按摩手部关节，如腕关节、掌指关节、指间关节等，每个关节活动3-5次。下肢按摩从臀部开始，沿大腿外侧、内侧、后侧，小腿外侧、内侧，采用同样的手法，最后活动踝关节、膝关节、髋关节等，可促进肢体血液循环，防止肌肉萎缩，缓解关节僵硬，为后续康复治疗奠定基础。

（四）中医急救护理

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