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第67章 心脏骤停紧急救治与注意事项（第2页）

-作用机制：利多卡因主要是抑制心肌细胞的钠离子通道，从而降低心肌细胞的自律性，使心脏的异位起搏点受到抑制，起到抗心律失常的作用。它对室性心律失常效果较好，尤其是急性心肌梗死导致的室性早搏和室性心动过。

-用法用量：一般先给予1-15gkg静脉注射，若心律失常持续或复，可每隔5-1o分钟追加o5-o75gkg，最大剂量不过3gkg。

阿托品

-作用机制：阿托品是一种抗胆碱药，能解除迷走神经对心脏的抑制作用，从而使窦房结的兴奋性增高，加快心率。主要用于因迷走神经过度兴奋引起的心跳骤停，像严重的窦性心动过缓、房室传导阻滞等情况。

-用法用量：一般静脉注射o5-1g，可每隔3-5分钟重复使用，最大剂量不过3g。

碳酸氢钠

-作用机制：心跳骤停后，患者可能会出现代谢性酸中毒，碳酸氢钠可以纠正酸中毒，维持酸碱平衡。不过在心跳骤停早期，过度使用碳酸氢钠可能会产生二氧化碳，导致细胞内酸中毒加重，所以它的使用需要谨慎评估。

-用法用量：如果心跳骤停患者存在高钾血症、严重的代谢性酸中毒（ph＜71）等情况，可考虑使用。一般次剂量为1o1kg，之后根据血气分析结果调整剂量。

心跳骤停救治后饮食注意事项：促进康复与健康管理

心跳骤停是一种极其危急的状况，即使经过成功救治，患者的身体机能也会受到严重影响，需要精心的后续护理与康复管理，而饮食在其中扮演着关键角色。合理的饮食有助于患者身体恢复，降低心血管疾病再次作的风险，提高生活质量；反之，不当的饮食可能加重身体负担，延缓康复进程，甚至诱新的健康问题。本文将详细探讨心跳骤停救治后患者的饮食注意事项，包括适宜与不适宜的食物种类、饮食原则与策略等，旨在为患者及其家属提供科学全面的饮食指导，促进患者的长期健康。

一、心跳骤停救治后的生理与营养需求特点

心跳骤停会导致全身血液循环中断，各个器官组织在短时间内遭受严重的缺氧缺血损伤，尤其是心脏、大脑等重要器官。即使恢复自主循环，身体也会进入一个复杂的应激与修复阶段。此时，身体的代谢率可能生改变，心脏功能减弱，胃肠道功能也可能受到抑制，出现消化吸收不良、胃肠蠕动减慢等情况。同时，患者可能存在水、电解质平衡紊乱，如低钾血症、低镁血症等，这些因素都影响着患者对营养物质的需求与代谢。

从营养需求角度来看，患者需要足够的能量来支持身体的基础代谢与组织修复，但又不能因能量摄入过多而加重心脏负担。蛋白质对于受损组织的修复至关重要，但要选择优质、易于消化的蛋白质来源。此外，还需要合理的碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质摄入，以维持身体各系统的正常功能，调节生理代谢，增强免疫力，预防心血管疾病复等并症。

二、适宜食用的食物种类及营养价值

（一）富含优质蛋白质的食物

1鱼类：如三文鱼、鳕鱼、金枪鱼等，富含优质蛋白质，其氨基酸组成与人体需求接近，易于消化吸收。同时，鱼类富含不饱和脂肪酸，尤其是欧米伽-3脂肪酸，具有降低血脂、抑制血小板聚集、抗炎等作用，有助于保护心血管系统，减轻心脏负担，促进心脏功能恢复。例如，三文鱼中含有丰富的二十碳五烯酸（epa）和二十二碳六烯酸（dha），可降低血液中甘油三酯水平，改善血管内皮功能。

2瘦肉：鸡肉、牛肉、猪瘦肉等是优质蛋白质的重要来源。其中，鸡肉的蛋白质含量高且脂肪含量相对较低，富含多种维生素和矿物质，如维生素b6、铁、锌等。牛肉富含肌氨酸，有助于增强肌肉力量，对于因长期卧床可能导致的肌肉萎缩有一定预防作用。猪瘦肉则含有丰富的血红素铁，可有效预防缺铁性贫血，提高机体免疫力。

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3豆类及豆制品：黄豆、黑豆、豆腐、豆浆等豆类及豆制品含有丰富的植物蛋白，且大豆蛋白为优质完全蛋白，含有人体必需的多种氨基酸。此外，豆类还富含膳食纤维、大豆异黄酮等成分。大豆异黄酮具有类似雌激素的作用，可调节血脂代谢，降低胆固醇水平，减轻心血管系统的负担，同时对预防骨质疏松也有一定益处。膳食纤维有助于促进肠道蠕动，改善消化功能，预防便秘，减少肠道对有害物质的吸收。

（二）全谷物与薯类

1全谷物：燕麦、糙米、全麦面包等全谷物富含复合碳水化合物，能提供持续稳定的能量供应，避免血糖的大幅波动。与精制谷物相比，全谷物保留了更多的维生素（如维生素b族）、矿物质（如镁、锌）和膳食纤维。维生素b族对于维持神经系统正常功能、促进心脏健康至关重要；镁参与多种酶的活性调节，对心脏节律的稳定有重要作用；膳食纤维可降低胆固醇吸收，促进肠道健康。

2薯类：红薯、紫薯、土豆等薯类含有丰富的碳水化合物、膳食纤维、维生素（如维生素c、维生素b6）和矿物质（如钾）。薯类中的膳食纤维有助于增加饱腹感，控制食欲，同时促进肠道蠕动。钾元素对于维持心脏正常的电生理活动、调节血压具有重要意义，可拮抗钠的不良作用，减少钠水潴留，降低心血管疾病风险。

（三）新鲜蔬菜水果

1蔬菜：

-绿叶蔬菜：如菠菜、生菜、西兰花等，富含维生素（如维生素c、维生素k、叶酸）、矿物质（如钙、镁）、膳食纤维和抗氧化物质（如类胡萝卜素、维生素e、多酚等）。维生素c具有抗氧化作用，可促进胶原蛋白合成，有助于受损组织的修复；维生素k对于维持骨骼健康和正常的凝血功能必不可少；叶酸参与同型半胱氨酸代谢，高同型半胱氨酸血症是心血管疾病的独立危险因素，补充叶酸可降低其水平，减少心血管疾病复风险。膳食纤维有助于降低胆固醇吸收，促进肠道健康。抗氧化物质可清除自由基，减轻氧化应激对身体的损伤，保护心血管内皮细胞。

-彩色蔬菜：如胡萝卜、西红柿、彩椒等，富含类胡萝卜素（如b-胡萝卜素、番茄红素等）、维生素c和其他抗氧化物质。类胡萝卜素在体内可转化为维生素a，对视力保护、上皮组织健康和免疫功能调节有重要作用。番茄红素具有强大的抗氧化能力，可降低前列腺癌、心血管疾病等的病风险，其抗氧化活性优于b-胡萝卜素和维生素e。

2水果：

-浆果类：如蓝莓、草莓、覆盆子等，富含维生素c、维生素k、膳食纤维和抗氧化物质（如花青素、鞣花酸等）。花青素是一种强效抗氧化剂，可改善血管内皮功能，降低血压，抑制血小板聚集，减少心血管疾病风险。鞣花酸具有抗癌、抗炎和抗氧化作用，有助于保护身体细胞免受自由基损伤。

-柑橘类水果：如橙子、柚子、柠檬等，富含维生素c、类黄酮等抗氧化物质。维生素c可增强免疫力，促进铁的吸收，有助于预防感染和贫血。类黄酮具有抗炎、抗氧化、降低血脂等作用，可改善血管功能，保护心脏健康。

（四）低脂乳制品

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