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第7章 甲状腺功能亢进的诊治（第1页）

医院的内分泌科诊室里，年轻的白领小周神色焦虑地坐在李明面前。她的双手紧紧交握，指关节因用力而泛白，眼神中满是担忧和不安。

“医生，我最近总觉得心慌、手抖，而且吃得多还越来越瘦，不知道是怎么回事。”小周急切地说道，声音中带着一丝颤抖，仿佛内心的恐惧即将溢出。

李明温和地看着她，目光中充满了理解和安慰，问道：“先别着急，这种情况有多久了？”

小周思索片刻，眉头紧锁，努力回忆着回答：“大概有两三个月了，一开始我没当回事，觉得可能是工作太累了。可后来症状越来越明显，我真的害怕了。”

李明仔细观察着小周，发现她双眼略显突出，犹如两颗明亮的珠子要从眼眶中蹦出，脖子似乎也比常人粗一些，仿佛被无形的力量轻轻挤压着。他心中有了初步的猜测，说道：“别担心，咱们先做些详细的检查，看看究竟是什么原因导致的。”

李明迅速为小周开了一系列的检查单，包括甲状腺功能测定、甲状腺超声、血常规和肝功能等。检查单上的每一个项目，都像是一道寻找真相的谜题。

几天后，小周拿着检查报告再次来到诊室。她的脚步显得有些沉重，仿佛每一步都承载着巨大的压力。

“医生，这是我的检查结果。”小周的声音带着一丝紧张，仿佛手中的报告是一份决定命运的判决书。

李明接过报告，目光专注而认真地仔细查看。甲状腺功能测定显示，血清甲状腺素（t3）为58noll（正常参考值13-31noll），血清甲状腺素（t4）为250noll（正常参考值66-181noll），促甲状腺激素（tsh）水平仅001iul（正常参考值027-42iul）。甲状腺超声显示甲状腺弥漫性肿大，体积增大至25l（正常参考值10-15l），血流丰富，如同湍急的河流。

李明耐心地向小周解释道：“从这些详尽的检查结果来看，你患的是甲状腺功能亢进，简称甲亢。甲亢这种疾病，是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，从而造成机体代谢亢进和交感神经极度兴奋。它的主要特点呢，就像你所经历的这样，心悸、手抖、多汗、消瘦、烦躁易怒、突眼、甲状腺肿大等等。它的发病机制比较复杂，可能与自身免疫功能的紊乱、遗传因素的影响、外界环境的刺激等诸多因素密切相关。”

小周听后，脸上的担忧更甚，眉头拧成了一个深深的结：“那医生，这病能治好吗？我真的很害怕它会一直影响我的生活。”

李明微笑着安抚，那笑容如同春风拂面，给小周带来了一丝温暖和希望：“别担心，只要你积极配合治疗，是完全可以控制病情甚至治愈的。治疗方法主要有药物治疗、放射性碘治疗和手术治疗。鉴于你的目前状况，我们先尝试相对温和的药物治疗。我给你开的是甲巯咪唑，它能够有效地抑制甲状腺激素的合成，从而调节体内的激素平衡。”

小周紧张地问：“这个药怎么吃啊？有没有什么副作用？我真的很担心会有不好的反应。”

李明详细说明道：“每天三次，每次10毫克。服用这个药可能会有一些潜在的副作用，比如可能会出现皮疹，皮肤会感到瘙痒、发红；还有可能会导致白细胞减少，身体的抵抗力会下降；也可能会引起肝功能的异常，比如转氨酶升高等。所以一定要按照规定定期复查血常规和肝功能，以便我们能及时发现并处理可能出现的问题。”

小周开始按照医嘱服药，一周后，她满脸焦虑地出现在诊室，说道：“医生，我身上起疹子了，痒得厉害，是不是药的问题啊？”

李明仔细检查了她的皮肤状况，只见她的皮肤上布满了红色的小点和斑块，说道：“这可能是药物的不良反应。先把药量减为每天两次，每次10毫克，同时加用一些抗过敏的药物。你这几天要密切观察皮疹的情况，如果有加重的趋势或者出现其他新的症状，一定要及时来医院。”

小周点点头，眼中充满了信任：“好的，医生，我知道了。”

调整用药后，小周的皮疹逐渐消退，她心中的一块大石头总算落了地。

一个月后复查，小周的甲状腺功能有所改善，但尚未恢复正常。t3降到了40noll，t4降到了180noll，tsh升至01iul。

“医生，怎么还没好啊？我真的很希望能快点恢复正常。”小周有些着急，声音中带着一丝急切。

李明安慰道：“甲亢的治疗是一个需要耐心和时间的过程，不能急于求成。我们再调整一下药量，甲巯咪唑增加到每天三次，每次15毫克。你要继续坚定地坚持服药，按时来复查。要相信，只要我们一步一个脚印，病情一定会得到有效的控制。”

小周带着一丝期待问：“那还要吃多久的药啊？我真的很想知道还要多久才能摆脱这个病的困扰。”

李明回答：“这得根据你的复查结果来定。一般来说，治疗周期至少要15-2年。在这段漫长的治疗过程中，要特别注意休息，避免过度劳累和精神上的紧张。饮食方面也要严格控制，少吃含碘高的食物，比如海带、紫菜。这些食物可能会刺激甲状腺，影响治疗效果。”

小周认真地点点头，眼神中透露出坚定：“我记住了，医生。”

经过三个月坚持不懈的治疗，小周再次复查时，甲状腺功能终于恢复正常。t3为20noll，t4为100noll，tsh为25iul。

“太好了，终于正常了！”小周激动不已，脸上绽放出灿烂的笑容，仿佛阴霾散尽后的阳光。

李明也为她感到由衷的高兴：“但还是不能掉以轻心，要继续巩固治疗一段时间，药量逐渐减少，防止病情复发。一定要记住，健康是需要长期呵护的。”

小周感激地说：“医生，太谢谢您了！这段时间真是多亏了您的耐心治疗和精心指导。没有您，我真不知道该怎么办。”

李明微笑着说：“这都是我应该做的，看到你恢复健康，就是我最大的欣慰。以后也要多注意身体，有任何不适及时来找我。”

这次成功治疗甲亢的经历，让李明更加坚信，只要医患之间相互信任、共同努力，就能战胜病魔，迎接健康的未来。

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